Преэклампсия — это повышение артериального давления, сопровождаемое появлением белка в моче (протеинурии) и задержкой жидкости (отеков); осложнение развивается между 20-й неделей беременности и концом 1-й недели после родов.
Эклампсия — это более тяжелая форма данного заболевания, которая сопровождается судорогами или комой.
Преэклампсия встречается у 5% беременных женщин. Она чаще возникает при первой беременности и у женщин, уже имеющих повышенное артериальное давление или заболевания кровеносных сосудов. Эклампсия развивается у 1 из 200 женщин с преэклампсией и обычно имеет летальный исход при отсутствии несвоевременного адекватного лечения.
Основная опасность преэклампсии — это преждевременная отслойка плаценты от стенки матки.
Симптомы
При преэклампсии артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., в моче повышено содержание белка, лицо и руки отечны. Если во время беременности артериальное давление у женщины повышается, но остается ниже 140/90 мм рт. ст., с большой степенью вероятности, можно предполагать начальную стадию развития преэклампсии.
Новорожденные, которые родились у женщин с преэклампсией, в 4-5 раз более подвержены различным расстройствам здоровья в первые дни после рождения, чем дети, родившиеся у матерей без этого осложнения. Новорожденные могут быть недоношенными или иметь недостаточный вес, в связи с дисфункцией плаценты.
Прямые признаки преэклампсии:
- повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.)
- повышенная концентрация белка в моче (протеинурия)
Косвенные признаки:
- Быстрая прибавка в весе (в связи с задержкой жидкости в организме).
- Боль в животе.
- Головокружение.
- Сильные головные боли (вызванные повышением АД).
- Уменьшение объема мочи.
- Выраженная тошнота и рвота.
- Отеки.
Основное осложнение тяжелой преэклампсии и эклампсии — это так называемый HELLP-синдром, который включает следующие нарушения:
- гемолиз (разрушение эритроцитов);
- повышение содержания ферментов печени, указывающее на ее повреждение;
- снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), указывающее на нарушение свертываемости крови. Это осложнение представляет собой потенциально наибольшую опасность во время и после родов для матери и ребенка. HELLP-синдром более вероятен, когда лечение преэклампсии начато поздно. При возникновении синдрома беременность прерывают путем кесарева сечения — самым быстрым и доступным методом в том случае, если шейка матки раскрылась недостаточно для быстрого родоразрешения влагалищным путем.
Причины развития преэклампсии и эклампсии.
- Этиология и патогенез неизвестны
Факторы ассоцированные с преэклампсией/эклампсией:
- Первая беременность.
- Возраст матери старше 40 лет.
- Преэклампсия в семейном анамнезе.
- Артериальная гипертензия до беременности.
- Ожирение.
- Многоплодная беременность.
- Сахарный диабет.
- Патология почек.
- Системная красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Полиморфизмы генов системы свертывания крови, ренин-ангиотензиновой и калликреин-кининовой систем.
Диагностика преэклампсии:
- Регулярное измерение артериального давления беременной женщины.
- Отслеживание прибавки массы тела.
- Анализ мочи на содержание белка.
- Анализ крови на гемостаз.
- Анализ крови на содержание мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
- ALT, AST, GGT, билирубина (общий/прямой)